Koku alamamanın pek çok nedeni vardır. İletim tipi ve sinirsel tip olarak koku bozukluklarını ikiye ayırabiliriz. İletim tipi kayıplar genellikle hava içerisindeki koku moleküllerinin koku alanına ulşamasını engelleyen burun kemiği ve kıkırdak eğrilikleri, sinüzitler, alerjik nezleler , burun içi polipler ve kimi durumlarda da burun içerisindeki tümörler sonucunda olur. Sinirsel koku kaıpları ise koku alanından çıkan lifler ile koku soğancığının araısndaki iletişimin koptuğu kafa itravmaları, koku sinirinin direkt olarak tutan tümörler, viral enfeksiyonlar, belsenme bozuklukları ve kimi durumda da doğumsal koku yollarının gelişmediği durumlarda olur. Bunun dışında alzheimer , parkinson, epilepsi, şizofreni, demans, inme gibi nörolojik hastalıklar da koku almamıza engel olur.